Table des matières

• Définition de la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle →
• Pourquoi le SIBO survient-il ? Découvrir les mécanismes sous-jacents (“Racine du problème”) et les contributeurs
• Symptômes du SIBO : Reconnaître la présentation clinique d'une prolifération bactérienne →
• Le parcours diagnostique SIBO - IMO : Comprendre les tests respiratoires et les réalités cliniques →
• Protocoles cliniques pour le SIBO - L'éradication du SIBO : Le point de vue d'une Diététiste-Nutritionniste sur la guérison durable

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Préface

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Public cible et objectif clinique

Cet article a été rédigé à l'intention des médecins et des gastro-entérologues afin de faciliter la prise de décisions cliniques fondées sur des données probantes.

En synthétisant les validations diagnostiques récentes et les documents de consensus internationaux, cette ressource vise à combler le fossé entre la recherche émergente et la pratique clinique, afin d'optimiser les résultats pour le patient et de réduire les retards de diagnostic dans la gestion du SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) et de l'IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth).

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Perspectives cliniques selon expérience :

Forte de plusieurs années de pratique clinique privée dédiée à la santé gastro-intestinale, enrichie par des formations continues en Europe et en Amérique du Nord ainsi que par une veille constante de la littérature scientifique,

Mon expérience avec la prise en charge du SIBO-IMO a été à la fois frustrante et fascinante.

Frustrante car malgré son impact significatif sur la qualité de vie du patient, le SIBO reste méconnu et mal compris.
Fascinante car, lorsque correctement diagnostiquée et traitée, les résultats peuvent être transformateurs.

Je pense qu'il est urgent de standardiser la manière dont nous identifions et prenons en charge cette condition.

Le SIBO a également une “mauvaise réputation” en raison du chevauchement des symptômes avec d'autres affections. Bien que la distension abdominale (le “ventre de femme enceinte”) soit souvent considérée comme un signe de SIBO, un diagnostic précis nécessite une évaluation différentielle minutieuse afin d'éviter l'utilisation inutile d'antibiotiques.“

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Définition de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)

La prolifération de l'intestin grêle (SIBO) est définie cliniquement comme la présence d'une charge bactérienne anormale/dysbiose dans l'intestin grêle (1).
Contrairement aux infections causées par un seul agent pathogène, tel que H. pylori, le SIBO représente changement quantitatif du microbiote intestinal commensal (micro-organisme non pathogène).

Plus précisément, nous observons une prolifération de Klebsiella et d'Escherichia coli (2), des espèces qui résident habituellement dans le côlon VS l'intestin grêle (3). Ces souches sont directement liées à la gravité des ballonnements, des douleurs et des diarrhées (2). Cependant, contrairement à ce que l'on pensait auparavant, ce ne sont PAS les bactéries du côlon qui se déplacent dans l'intestin grêle comme on le pensait auparavant (2).

Dans des conditions physiologiques normales, la densité bactérienne dans la partie supérieure de l'intestin grêle est strictement régulée par les effets antimicrobiens de l'acide gastrique et l'action de nettoyage mécanique du péristaltisme (1).
Dans le cas du SIBO, cependant, les défenses physiologiques sont compromises; par conséquent, la colonisation bactérienne dépasse les normes physiologiques, provoquant directement le développement de détresse digestive (3).

Il est essentiel de comprendre le SIBO non pas comme une maladie primaire, mais comme une conséquence secondaire d'un dysfonctionnement sous-jacent. Il s'agit d'une manifestation clinique d'une défaillance physiologique ou mécanique plus profonde.
En conséquence, tout traitement qui se concentre uniquement sur l'éradication de la prolifération bactérienne est voué à l'échec à long terme; la prolifération reviendra inévitablement tant que le problème physiologique primaire (“Racine du problème”) ne sera pas résolu.

Plus tard, nous distinguerons le SIBO d'entités distinctes telles que l'IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) et l'ISO (Intestinal sulfide overproduction). Bien que ces affections présentent des symptômes et des voies de diagnostic qui se chevauchent, elles sont cliniquement uniques.
L'identification de leurs profils spécifiques de production de gaz est essentielle pour adapter les interventions thérapeutiques et garantir le succès du rétablissement du patient.

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Pourquoi le SIBO survient-il ? Découvrir les mécanismes sous-jacents (“Racine du problème”) et les contributeurs

Défenses physiologiques contre la prolifération bactérienne

Le SIBO survient à la suite d'une défaillance des mécanismes physiologiques qui maintiennent normalement une faible densité microbienne dans l'intestin grêle (1) (3). Ces barrières critiques constituent des défenses essentielles contre une expansion bactérienne anormale (1).

Voici quelques exemples de ces barrières de protection :

• Acidité gastrique et sels biliaires

• Péristaltisme intestinal (complexe moteur migrant)

• Enzymes protéolytiques pancréatiques

• Une valve iléo-cæcale fonctionnelle

• IgA sécrétoire des muqueuses (sIgA)

Affections associées au SIBO (3)

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Symptômes du SIBO : Reconnaître la présentation clinique d'une prolifération bactérienne

Symptômes généraux (3)

• Douleur à l'estomac, surtout après avoir mangé
• Ballonnement et distension abdominale
• Crampes
• Diarrhée et/ou constipation
• Sensation régulière de satiété - Satiété précoce
• Excès de gaz : flatulences, éructations.

Au-delà de la détresse digestive, les patients rapportent fréquemment des manifestations systémiques telles que fatigue chronique, les troubles de la concentration, souvent appelés“Brouillard mental", sont les plus fréquents.“ (3)

Les patients atteints de SIBO sévère peuvent présenter un faible taux de vitamine B12 mais un taux de folate stable ou élevé. La baisse de la B12 est largement due à la destruction des sites de liaison dans l'iléon, causée par des lésions localisées de la muqueuse dues à la prolifération bactérienne (1) (3).

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Note sur l'IMO et l'ISO :

La symptomatologie de l'IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) et de l'ISO (Intestinal Sulfide Overproduction) est distincte, principalement en raison des effets métaboliques de leurs gaz respectifs sur le transit intestinal.

Croissance excessive de méthanogènes dans l'intestin (IMO) se caractérise par excès de production de méthane (CH4), qui est fortement corrélée avec un transit retardé ainsi que d' une constipation chronique. (6).

À l'inverse, la surproduction de sulfure intestinal (ISO) est associée à un taux élevé de sulfure d'hydrogène (H2S), qui se manifeste généralement par une urgence accrue et des diarrhées (11)

Observations cliniques issues de la pratique :

Bien qu'elle soit moins documentée dans la littérature scientifique actuelle, mon expérience clinique révèle que de nombreux patients signalent également douleur articulaire ainsi que d' reflux acide. Le reflux, en particulier, est probablement une conséquence mécanique secondaire d'une distension abdominale sévère, qui augmente la pression intra-abdominale et déplace le sphincter œsophagien inférieur.

La prise en charge clinique doit privilégier la recherche de l'étiologie sous-jacente du reflux plutôt que la prescription à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

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Le parcours diagnostique SIBO - IMO : Comprendre les tests respiratoires et les réalités cliniques

En l’absence d’une méthode de référence diagnostique validée Internationalement, le SIBO est généralement identifié à l'aide de tests respiratoires ou d'aspirations jéjunales (1). Ces deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients.

• Aspiration jéjunale :
  Malgré son seuil diagnostique validé de >10^3 CFU/mL, l'aspiration jéjunale est rarement utilisée en raison de son caractère invasif.

• Test respiratoire :
  La théorie sous-jacente aux tests respiratoires repose sur le fait que les cellules humaines ne produisent ni hydrogène (H₂) ni méthane (CH₄).
  Leur présence dans un échantillon d'haleine est un signe de fermentation microbienne dans l'intestin. Lorsque les bactéries décomposent les glucides, elles libèrent ces gaz, qui sont absorbés dans la circulation sanguine et expirés par les poumons. Il s'agit d'un moyen simple et non invasif de mesurer ce qui se passe dans l'intestin grêle. (3)

L'American College of Gastroenterology recommande 75g de glucose ou 10g de lactulose, avec une tasse (250 ml) d'eau (3).
Ils considèrent qu'une augmentation des concentrations d'hydrogène de >20 ppm par rapport à la valeur de référence, dans une fenêtre spécifique pour éviter de capturer la fermentation colique, est considéré comme diagnostic de SIBO.

En revanche, la présence de concentrations de méthane >10 ppm à tout moment de l'essai est un diagnostic de Croissance excessive de méthanogènes dans l'intestin (OMI) (3).

Il n'est pas rare que les patients soient testés positifs à la fois aux bactéries productrices d'hydrogène et aux archées productrices de méthane, ce qui justifie généralement une approche thérapeutique plus complexe.

Remarque :

Une préparation rigoureuse est essentielle avant un test respiratoire pour éviter les faux positifs ou négatifs. Cela inclut un régime préparatoire spécifique et l'éviction stricte de certains suppléments et médicaments (si possible) pendant au moins deux semaines avant la procédure. Ceux-ci ne doivent pas être tentés sans supervision.
En outre, il ne faut PAS suivre un régime pauvre en Fodmap avant le test.

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Les tests respiratoires pour le SIBO sont-ils fiables ?

Validation scientifique des tests d'haleine à l'hydrogène de lactulose (LHBT) (données de 2025)

 

Validation microbienne : Les tests respiratoires ont été validés par comparaison avec les cultures de l’intestin grêle et les techniques de séquençage. Les niveaux d’hydrogène détectés lors du test sont corrélés à la fois aux symptômes rapportés par les patients et à l’activité métabolique du microbiote de l’intestin grêle (7).

Différenciation du transit Grâce à la scintigraphie, la recherche confirme que le temps de transit intestinal n'explique pas un test respiratoire positif. Un pic d'hydrogène de > 20 ppm avant la fin de la 80e minute est une indicateur valable de SIBO, permettant notamment aux cliniciens de subdiviser efficacement les patients atteints de SII en phénotypes SIBO et non-SIBO (8).

Débat entre le test du glucose et celui du lactulose :

Le Dr Mark Pimentel, éminent chercheur dans ce domaine, préconise l'utilisation du lactulose comme substrat privilégié pour l'analyse de l'haleine. Son raisonnement repose sur le fait que le glucose est rapidement absorbé dans le duodénum proximal, ce qui le rend inefficace pour détecter la prolifération dans les segments plus distaux de l'intestin grêle (l'iléon).

Par ailleurs, la Fédération brésilienne de gastroentérologie a récemment publié un document de synthèse renforçant le LHBT en tant qu'outil de diagnostic de base. Tout en reconnaissant le risque inhérent de faux positifs/négatifs, la Fédération souligne que la normalisation du diagnostic et du traitement du SIBO est essentielle pour réduire les retards de diagnostic et optimiser les soins aux patients (10).

Selon les lignes directrices de l'American College of Gastroenterology, l'analyse de l'air expiré avec du glucose ou du lactulose est recommandée pour diagnostiquer le SIBO/IMO chez les patients symptomatiques, bien qu'il s'agisse de recommandations conditionnelles basées sur un faible niveau de preuve, car c'est tout ce qui est disponible jusqu'à présent (3).

Si le consensus européen et les lignes directrices de la région Asie-Pacifique reconnaissent tous deux que les tests respiratoires sont un outil provisoire nécessaire dans l'attente d'une standardisation de dépistage, ils privilégient le glucose au lactulose en raison de sa spécificité supérieure (9).
Pour limiter les erreurs de diagnostic et les faux positifs dus à une fermentation colique prématurée, les lignes directrices européennes suggèrent que, dans la mesure du possible, les tests respiratoires soient effectués en même temps que la scintigraphie afin de surveiller avec précision le transit orocéphalique (9).

Il est important de noter que ces recommandations ont précédé les données plus récentes mentionnées ci-dessus, qui démontrent qu'un transit intestinal rapide n'explique pas nécessairement un test respiratoire positif, car de nombreux pics d'hydrogène précoces se produisent alors que le substrat se trouve encore définitivement à l'intérieur de l'intestin grêle.

Note : Glucose VS Lactulose (3)

Sensibilité: La capacité du test à identifier correctement les patients avec SIBO (éviter les faux négatifs)
Spécificité : La capacité du test à identifier correctement les patients sans SIBO (éviter les faux positifs)

• Lactulose : 
  - Sensibilité : 31% - 68%
  - Spécificité : 44% - 100%
  - Non absorbé par l'homme ; atteint le côlon chez tous les patients. Un transit rapide peut potentiellement provoquer une fermentation colique précoce, conduisant à des résultats SIBO faussement positifs.
  
  

• Glucose 
  - Sensibilité : 20% - 93% (en fonction de la localisation du SIBO dans l'intestin)
  - Spécificité : 30% - 86%
  - Rapidement absorbé dans l'intestin grêle proximal (supérieur) -> Risque de faux négatifs (n'atteint jamais les bactéries de l'intestin grêle distal (inférieur)).

 

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Le “puits d'hydrogène” : Nécessité clinique des tests multigaz

La mesure isolée de l'hydrogène (H2) comporte un risque élevé de résultats faussement négatifs. Cela est dû à l'effet de “puits d'hydrogène”, où H2 est consommé comme substrat par des microbes secondaires pour produire du méthane (CH4) et/ou du sulfure d'hydrogène (H2S).

Recommandation clinique : Comme le souligne le Dr Mark Pimentel (Microbiome 360°, 2025), l'analyse de l'haleine doit au moins inclure le CH4. L'analyse des trois gaz (par exemple, TrioSmart) est préférée. Malgré son coût plus élevé, c'est la seule méthode validée pour détecter le H2S et éviter les diagnostics manqués.

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Perspective clinique de ma pratique concernant l'utilisation des tests respiratoires et le diagnostic du SIBO

 

Les risques des tests en accès direct pour le consommateur

Les tests respiratoires étant de plus en plus accessibles au public, on assiste à une augmentation inquiétante des autodiagnostics et de la prise en charge non supervisée par des personnes non accréditées, qui n'ont pas la rigueur clinique nécessaire à un traitement sûr et efficace.
En raison du risque de résultats faussement positifs, il est impératif que ni les cliniciens ni les patients ne tirent de conclusions hâtives sur la seule base d'un rapport de laboratoire. Les tests indépendants et l'auto-administration d'antimicrobiens naturels à base de plantes" contournent l'évaluation clinique essentielle requise pour différencier le SIBO d'autres troubles fonctionnels de l'intestin.; Ce manque de surveillance professionnelle risque d'exacerber les pathologies sous-jacentes et de compromettre davantage l'homéostasie intestinale.

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Les conséquences d'un “test positif”

Un résultat positif au SIBO conduit généralement à un ou plusieurs traitements antibiotiques. À une époque marquée par la montée de la résistance aux antimicrobiens, les effets indésirables des médicaments et l’augmentation des infections opportunistes comme Clostridium difficile, il est nécessaire d’adopter un seuil diagnostique plus prudent.
L'antibiothérapie ne doit être envisagée qu'après confirmation d'un diagnostic objectif, médicalement supervisé, et après épuisement des interventions de base (2).

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Le Diététiste-Nutritionniste spécialisé en première ligne

Dans ma pratique, un nombre important de références médicales/de motifs de consultation en cas de suspicion de SIBO sont résolus par le biais d'une prise en charge alimentaire ciblé ainsi que d' interventions sur le mode de vie (ce qui signifie qu'il ne s'agissait pas d'un SIBO/IMO en fin de compte, car les interventions diététiques seules NE PEUVENT PAS éliminer un SIBO/IMO/ISO).
Le traitement pharmacologique n'est donc plus du tout nécessaire.

Les Diétetistes-Nutritionniste spécialisés en gastro-entérologie devraient donc être le premier point de contact. Il est remarquable de constater que les symptômes cliniques disparaissent souvent simplement en traitant les facteurs mécaniques et comportementaux sous-jacents, ce qui permet souvent d'éviter des interventions restrictives telles que le régime pauvre en FODMAP.

Exemple : La “distension” clinique chronique est toujours ce qui amène les gens à penser qu'ils ont un SIBO.
D'autres raisons de distension que je vois tous les jours :

• Constipation : Un patient peut aller à la selle tous les jours mais rester profondément constipé en raison d'une évacuation incomplète.
• Déséquilibre en fibres : Trop de fibres insolubles ou un manque de fibres totales/solubles.
• Répartition de l'énergie : Une mauvaise répartition de l'énergie (apport calorique) tout au long de la journée.
• Mécanismes d'alimentation : Manger trop vite, dans la précipitation ou sous l'effet du stress.
• Les bases de la digestion : Ne pas mâcher suffisamment ou ne pas respirer correctement.
• Et bien d'autres choses encore.

La prise en charge de ces problèmes permet souvent de résoudre les “symptômes SIBO” sans qu'il soit nécessaire de prendre un seul comprimé.

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La hiérarchie des soins

Tester et traiter ne doit pas être un réflexe de prescription d'antibiotiques pour chaque patient symptomatique; Au lieu de cela, notre approche clinique devrait suivre une progression structurée :

1. Une évaluation approfondie :
   Analyse complète de l'état mental, des symptômes, de la motilité, des habitudes alimentaires et du diagnostic différentiel potentiel (y compris l'orientation vers d'autres services si nécessaire).
2. Intervention nutritionnelle :
   Suivi de l'impact des changements alimentaire et du mode de vie.
3. Tests ciblés :
   Réserver les tests respiratoires aux personnes qui restent dans une situation de détresse importante malgré des améliorations fondamentales en matière d'alimentation et d'habitudes.
4. Traitement fondé sur des données probantes :
   Envisager une thérapie antimicrobienne (en référant au médecin du patient) uniquement lorsqu'un test positif confirmé (interprété par un professionnel de la santé qualifié) est associé à des symptômes cliniques persistants et non réactifs aux interventions posées.

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Protocoles cliniques pour l'éradication du SIBO - IMO :

Protocoles cliniques pour le SIBO - L'éradication du SIBO : Le point de vue d'une Diététiste-Nutritionniste sur la guérison durable

 

1. Aperçu thérapeutique : SIBO - IMO :

Les lignes directrices de l'ACG suggèrent d'utiliser l'antibiothérapie pour les patients SIBO symptomatiques avec le double objectif d'éradiquer la prolifération microbienne et d'obtenir la résolution des symptômes (3).

Les stratégies thérapeutiques pour le SIBO-IMO sont adaptées à l'état de santé du patient, selon les gaz spécifiques identifiés identifiés lors de l'analyse de l'air expiré.

Alors que la prolifération bactérienne à dominance hydrogène répond généralement bien à un seul antibiotique, la présence de méthane, que ce soit seul ou en association avec l'hydrogène, nécessite souvent une combinaison d'antibiotiques, la Rifaximine est souvent insuffisante en monothérapie.
Dans de nombreux cas cliniques, un à trois cycles de traitement peuvent être nécessaires pour obtenir un soulagement complet des symptômes (1)

Pour SIBO à dominante hydrogène (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), le traitement de première intention est généralement la Rifaximine administrée pendant 14 jours (12).
En raison de son absorption systémique minimale, la rifaximine agit localement dans l'intestince qui réduit significativement le risque d’effets systémiques indésirables. Son profil de sécurité favorable et son efficacité clinique sont largement étayés par de nombreuses études.

Pour la croissance excessive de méthanogènes intestinaux (IMO):, Les patients dont le test est positif pour les organismes producteurs de méthane ont besoin d'un traitement plus agressif: une bithérapie pour pénétrer la paroi cellulaire des archées.
Le protocole recommandé est une thérapie combinée de 14 jours, généralement une combinaison de Néomycine : 500 mg, deux fois par jour (BID) OU Metrodinazole TID (250mg) (2) et Rifaximin : 550 mg, trois fois par jour (TID) (12).

Pour l'ISO, le protocole de traitement est distinct ; des combinaisons de bismuth et de rifaximine sont actuellement à l'étude, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir une norme thérapeutique définitive (11).

Régime alimentaire pendant le protocole “Kill Phase” :

Pendant le traitement antimicrobien de 14 jours, les patients ne doivent pas essayer de suivre des régimes restrictifs spécifiques, tels que les régimes à faible teneur en FODMAP ou sans gluten. La logique clinique suggère que les bactéries sont plus vulnérables aux antibiotiques lorsqu'elles sont actives et qu'elles se reproduisent. La restriction des glucides fermentescibles pendant cette phase peut faire entrer les bactéries dans un état de “dormance” ou d'hibernation", ce qui pourrait réduire l'efficacité de médicaments tels que la rifaximine.

Perspective clinique de ma pratique :

Dans ma pratique clinique, une observation fréquente sur le terrain est la prescriptions d'antibiotiques à "l'aveugle" par certains praticiens, avant de confirmer un diagnostic de SIBO/IMO.

Cette approche ne tient pas compte de la quantité et du type de gaz comme le méthane, qui nécessite une thérapie combinée spécifique.

Elle ne tient pas non plus compte du fait que ces symptômes se recoupent largement avec d'autres affections ou habitudes alimentaires, et qu'une cure d'antibiotiques à l'aveugle fait l'impasse sur de nombreuses interventions moins invasives et moins risquées qui auraient pu résoudre les symptômes.

Il est impossible de diagnostiquer définitivement le SIBO en se basant uniquement sur les symptômes d'un patient sans tenter au préalable des interventions nutritionnelles et mécaniques.

La justification courante selon laquelle “les tests respiratoires ne sont pas fiables” ignore une vérité clinique fondamentale : disposer de données objectives, à condition de minimiser les faux résultats grâce aux étapes préparatoires évoquées ci-dessus, reste de loin supérieur à la conjecture diagnostique.

Par conséquent, il convient de privilégier une orientation vers une diététiste/nutritionniste spécialisée avant de recourir à une prescription, surtout si celle-ci est « à l’aveugle »

Bien que les patients puissent faire état d'une réduction initiale des symptômes, la prolifération sous-jacente persiste souvent, souvent parce que :

• Les niveaux de gaz initiaux étaient trop élevés pour une seule vague de traitement

• Les mauvais antibiotiques ont été utilisés pour ce profil de gaz spécifique.

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Existe-t-il d'autres moyens de traiter le SIBO - IMO que l'utilisation d'antibios ?

Bien que les modifications du régime alimentaire ne suffisent pas à éradiquer le SIBO - IMO, le la diète élémentaire constitue une alternative efficace pour les patients qui ne tolèrent pas ou ne répondent pas à de multiples traitements antibiotiques.

Bien que limitées par leur coût élevé et leur faible appétence, les données d'observation montrent que 80% des patients obtiennent une rémission complète, définie à la fois par la disparition des symptômes et la normalisation des tests respiratoires, dans les 14 jours (13).

Attention :

La mise en œuvre d'une diète élémentaire ne doit jamais être tentée sans un diagnostic confirmé de SIBO et sans supervision.
En raison de sa nature restrictive et de son profil nutritionnel spécifique, la supervision est obligatoire pour garantir la sécurité du patient et le succès thérapeutique.

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2. Prévenir la récidive du SIBO :

Identifier les principaux facteurs de rechute clinique

Selon l'American College of Gastroenterology, une étude portant sur 80 adultes traités par antibiotiques a révélé des taux de rechute significatifs au fil du temps : 12,6% à trois mois, 27,5% à six mois et 43,7% à neuf mois. Ces résultats suggèrent que pour près de la moitié des patients, la thérapie antimicrobienne seule est insuffisante pour une résolution à long terme (2).

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Soutien nutritionnel :

Pour garantir un succès à long terme, la prise en charge nutritionnelle doit passer à une stratégie individualisée, basée sur les symptômes. Ce travail nutritionnel personnalisé se concentre sur le soutien du complexe moteur migrant (MMC), la gestion des intolérances alimentaires spécifiques et la restauration de la diversité du microbiome.

Surveillance des signes d'alerte précoce
Pourquoi le traitement est obligatoire : Au-delà des symptômes

Le SIBO n'est pas un trouble intestinal isolé ; il contribue aux pathologies liées au foie et est fréquemment associé aux maladies rénales et pancréatiques (1). Il est impératif de mener une enquête approfondie sur ses causes principales (“racine du problème”) afin de prévenir la perte de poids sévère et l'épuisement nutritionnel associés aux cas chroniques. Un diagnostic précoce est la première défense contre la progression vers l'insuffisance intestinale et la mortalité associée (1).

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Pourquoi le recours à un(e) Diététiste-Nutritionniste spécialisé(e) en gastro-entérologie est une bonne option ?

Afin d'améliorer les résultats pour les patients et d'alléger le fardeau des listes d'attente des médecins et des gastroentérologues, ce modèle garantit que les ressources médicales spécialisées sont réservées aux cas les plus complexes.

Dans de nombreux systèmes de santé, comme celui du Québec, l'attente pour un gastro-entérologue est notoirement longue.
Pendant cette période, un diétetiste-nutritionniste peut analyser les nuances des réactions du patient à l'alimentation et à ses habitudes de vie afin de déterminer si un dépistage clinique tel que le SIBO est même nécessaire.
Ce partenariat permet une prise en charge plus efficace, où les problèmes les plus simples sont résolus par l'alimentation, et où les cas complexes sont mieux préparés pour le spécialiste lorsque le rendez-vous arrive enfin.

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Conclusion :

La prolifération des bactéries de l'intestin grêle (SIBO) et l"IMO sont des pathologies à fort enjeu qui nécessitent un effort coordonné et multidisciplinaire pour une prise en charge réussie.

Une reconnaissance rapide est la première défense contre la malnutrition, les complications systémiques et une altération significative de la qualité de vie.

En pratique clinique, l’impact est considérable : de nombreux patients recherchant un suivi gastro-intestinal sont en arrêt maladie prolongé, incapables de maintenir leur vie professionnelle ou sociale en raison de symptômes invalidants.

Une fois que le diagnostic est confirmé et que le traitement commence, l'objectif clinique doit pivoter : nous devons rechercher et traiter le “pourquoi” sous-jacent.

Une guérison durable et un retour réussi au travail et à la vie quotidienne ne sont possibles que lorsque nous traitons à la fois la prolifération elle-même et les facteurs physiologiques qui lui ont permis de se manifester en premier lieu.

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Que faire maintenant ?

De nombreux symptômes peuvent indiquer la présence d'un SIBO.
Mais un large éventail de problèmes gastro-intestinaux et mécaniques peuvent en imiter la présentation.
Pour un traitement efficace, il est essentiel de faire la distinction entre une véritable prolifération et ces “mimiques”.

Il est donc primordial de consulter un professionnel de la santé qualifié afin d'obtenir un diagnostic précis et d'explorer les options thérapeutiques les plus appropriées.

Un praticien spécialisé peut vous aider dans cette démarche
tout en garantissant l'adéquation nutritionnelle à long terme et la résolution des symptômes.

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Références :

1. Sorathia, S. J., Chippa, V. et Rivas, J. M. (2023). Croissance bactérienne de l'intestin grêle. Dans StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546634/
2. Leite, G., Rezaie, A., Mathur, R., Barlow, G. M., Rashid, M., Hosseini, A., Wang, J., Parodi, G., Villanueva-Millan, M. J., Sanchez, M., Morales, W., Weitsman, S., Pimentel, M., & REIMAGINE Study Group (2024). Defining Small Intestinal Bacterial Overgrowth by Culture and High Throughput Sequencing (Définir la prolifération bactérienne de l'intestin grêle par la culture et le séquençage à haut débit). Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association, 22(2), 259-270. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.06.001
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5. Ghoshal, U. C., Sachdeva, S., Pratap, N., Karyampudi, A., Mustafa, U., Abraham, P., Bhatt, C. B., Chakravartty, K., Chaudhuri, S., Goyal, O., Makharia, G. K., Panigrahi, M. K., Parida, P. K., Patwari, S., Sainani, R., Sadasivan, S., Srinivas, M., Upadhyay, R., & Venkataraman, J. (2023). Déclarations de consensus indiennes sur le syndrome du côlon irritable chez les adultes : A guideline by the Indian Neurogastroenterology and Motility Association and jointly supported by the Indian Society of Gastroenterology. Indian Journal of Gastroenterology, 42, 249-273. https://doi.org/10.1007/s12664-022-01333-5
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